耳部感染治疗中的种族差异可能导致抗生素过度使用问题
听一段采访 亚当·赫什，M.D.
与白人儿童相比，黑人儿童被诊断为耳部感染的可能性更小，接受广谱抗生素治疗的可能性也更小, 一项新的研究发现. 但广谱抗生素处方较少的差异意味着黑人儿童实际上更有可能接受与治疗耳部感染推荐指南一致的护理.
对观察到的护理差异的两种解释是白人儿童的过度治疗和过度诊断, 黑人儿童的治疗和诊断不足. 解决有助于这些发现的行为可能会减少差异护理和抗生素过度使用, 都是重大的公共卫生问题.
这项研究, 由犹他大学的研究人员领导, 埃默里大学, 疾病控制和预防中心（CDC）, 发表在11月11日的儿科在线杂志上. 17, 2014.
“这些发现提高了医生将文化和种族偏见带到检查室的可能性，这些偏见会影响他们如何做出诊断和开抗生素。,资深作者说 亚当·赫什，m.s.D., Ph.D.他是犹他大学医学院儿科学助理教授.
对全国医疗记录的检查表明，当儿童因上呼吸道感染而被带到医生那里时，通常会导致耳部感染, 与其他儿童（95%的白人儿童）相比，黑人儿童（非裔美国人和其他黑人种族背景的儿童）被诊断患有耳部感染的人数减少了30%, 5%的其他非黑人种族背景). 一旦被诊断出耳朵感染, 黑人儿童接受广谱抗生素处方的可能性要低20%.
结果表明：, 无论是有意还是无意, 黑人儿童更有可能接受符合当前耳部感染治疗指南的护理, 哪些专门推荐窄谱抗生素的处方, 而不是广谱抗生素, 作为一线治疗. 在某些情况下，黑人儿童的耳部感染诊断较少, 在其他儿童中，耳部感染可能被过度诊断.
尽管这项研究没有直接提到, 对治疗差异的一种解释是对不同种族的儿童和家庭的偏见. “白人儿童的过度治疗和过度诊断可能是因为在某些情况下, 父母可能会期待抗生素处方, 或者医生可能会认为他们有,赫什说。. “医生可能会根据病人的期望来调整他们的诊断."
另一种解释, 黑人儿童耳部感染诊断不足及广谱抗生素治疗不足, 可能是由于许多因素造成的，包括黑人孩子的父母为患有呼吸道感染的孩子寻求护理的频率不同, 或返回进行随访. 药物过敏报告率的种族差异也可能影响抗生素的选择.
另一种解释, 黑人儿童耳部感染诊断及广谱抗生素治疗, 可能是由于许多因素造成的，包括黑人孩子的父母为患有呼吸道感染的孩子寻求护理的频率不同, 或返回进行随访. 药物过敏报告率的种族差异也可能影响抗生素的选择.
“这些发现可能表明中耳炎的诊断存在种族差异,第一作者凯瑟琳·弗莱明-杜特拉说, M.D.他是埃默里大学和亚特兰大儿童保健中心的儿科急诊研究员. “此外，它们可能反映了美国大多数国家使用广谱抗生素治疗中耳炎的不当行为.S. 孩子们."
近年来，治疗耳部感染的指南已经更新，以应对抗生素的过度使用. 耳部感染很难准确诊断, 而且很难区分细菌感染和病毒感染. 当诊断不确定时，医生有时会错开抗生素, 尽管它们对病毒感染无效. 开药过量抗生素, 以及不必要地使用广谱抗生素, 是否会导致严重腹泻等不良副作用, 以及耐抗生素细菌的发展.
“抗生素的使用是抗生素耐药性的最重要驱动因素. 进一步, 在美国，耳部感染导致的抗生素处方比任何其他诊断都要多,合著者劳里·希克斯说, D.O.疾病控制中心的医学主任 聪明点：知道抗生素什么时候起作用 程序. “通过增加大发娱乐对抗生素处方行为的知识基础, 大发娱乐可以开发工具和干预措施来改善抗生素处方."
结果来自15个样本,有694人因呼吸道感染就诊，4人因呼吸道感染就诊,2008年至2010年期间，14岁及以下儿童因耳部感染就诊178次. 根据样本推断，全国估计有23人.5百万，6百万.年访问量分别为400万人次.
作者发现，黑人儿童和其他种族儿童因呼吸道感染去看医生的比例相同, 这表明黑人儿童耳部感染诊断率较低并不是获得护理机会减少的结果. 但分析的局限性包括无法确定就诊是第一次还是后续就诊, 以及病人是否过敏, 这两者都可能影响治疗.
“了解为什么某些儿童没有获得指南推荐的抗生素是很重要的，这样大发娱乐就可以集中公共卫生努力，大发娱乐大发娱乐提供者改善他们对中耳炎儿童的诊断和抗生素选择,弗莱明-杜特拉说.
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这项研究是由疾病控制和预防中心资助的
《大发娱乐》发表在11月11日的《大发娱乐》网络版上. 17, 2014. 赫斯, Fleming-Dutra, 希克斯和加州大学的丹尼尔·夏皮罗共同撰写了这篇文章, 旧金山, 以及费城儿童医院和宾夕法尼亚大学的杰弗里·格伯.