面试官: 试图了解最新的新型冠状病毒肺炎变体可能会让人筋疲力尽. 事情似乎每周都在变, 如果你像我一样, 你常常会疑惑, “我该怎么处理这些信息呢?"
Dr. 斯蒂芬·戈尔茨坦 是冠状病毒专家吗. 他有博士学位.D. 在冠状病毒研究中. 今天，我将退后一步，试着找出当一个新版本发布时，哪些信息是重要的，哪些不是, 以及你如何决定新的变种会如何影响你的生活.
截至目前，欧米克隆仍然是新型冠状病毒肺炎的主要菌株. 我的第一个问题是欧米克隆的变体是否会给人们带来相同的症状, 同样程度的疾病, 患新冠肺炎的几率是一样的, 或者它们都有一点不同?
长冠病毒的相似之处 & ο
Dr. 戈尔茨坦: 在某些方面略有不同，但在其他方面可能大致相同. 就影响而言, 比如毒性和严重程度, 平均感染严重程度, 有很好的证据表明, 例如, BA.1型的平均严重程度低于Delta型, 例如, 哪种病毒比最初版本的病毒更严重.
有一些动物的证据表明.2可能比BA更严重一些.1，但所有这些都很单薄，差异可能很小.
所以如果我是一个人，“哦，我拿到了文学士学位.5感染. 这可比文学学士差多了.1次感染应该是,“这些不同版本之间的严重程度可能不会有很大差异.
它们被免疫反应识别的方式是不同的. 这就是不同版本的欧米克隆的主要区别所在.
面试官: 从症状的角度来看，他们是如何被识别的, 或者当你说他们在免疫系统方面不同时, 这是什么意思？?
COVID如何影响免疫系统?
Dr. 戈尔茨坦: 是的. So, 例如, 病毒的原始版本, 刺突蛋白有一个特殊的氨基酸序列, 构成刺突蛋白的字母链. 它以一种非常复杂的方式折叠成一个结构, 作为免疫反应的一部分，大发娱乐产生的抗体基本上可以识别这种结构的形状.
那么欧米克隆BA.1, 第一个版本, 抗体能够接近的蛋白质部分结构或形状与原始版本的病毒有很大不同吗. 这意味着如果你在, 说, 2020年或阿尔法或德尔塔, 然后你当时产生的抗体会对形状做出反应, 说, 刺突蛋白可能不太擅长识别欧米克隆BA的形状.1刺突蛋白.
所以你再次感染的风险会增加. 假设你被原始版本再次感染的几率是多少，那么一次是BA.如果我接手了，你再次感染的风险就会增加一些.
面试官: 这有点像模拟世界, 我从远处的形状判断出威胁, 现在，如果那个动物或那个生物的形状发生了变化, 我就像, “那是 . . .? 我不知道."
Dr. 戈尔茨坦: 是啊，我觉得这是个很好的比喻. 直到现在的疫苗, 直到最近, 只含有原始版本的刺突蛋白, 它的形状与欧米克隆版本完全不同. 所以如果你在今年秋天之前接种了疫苗, 你的免疫系统被训练成只识别原始版本, 原始病毒的刺突蛋白的原始结构.
这一切变得非常复杂，因为有些人接种了原始版本的疫苗, 但后来感染了BA.1，或BA.2，或BA.5. 所以所有这些不同的组合以非常复杂的方式相互作用，即使是科学家也很难真正分开.
因此，个人不应该担心所有这些细节. 他们应该知道，疫苗现在已经更新到一个版本的BA.5个欧微米钉. 如果你的免疫系统之前受过刺突蛋白或BA的原始版本的训练，这对你的免疫系统来说是一个重大的更新.1个版本的欧米克隆长钉.
面试官: 这种疫苗对BA更有效.5是最近在过去一两个月内推出的?
Dr. 戈尔茨坦: 是的. 完全. 就在过去的一两个月里，我刚拿到我的.
COVID Subvariants
面试官: 好吧. 伟大的. 现在你听到了一些亚变体. . . 这些是BA的亚变体吗.或者这些是它们自己的变体，这个BQ.1和BQ.1.1?
Dr. 戈尔茨坦: 这些是BA的子变量.5.
面试官: 好吧. 所以COVID - BA.5，然后在BA下面.5 . . .
Dr. 戈尔茨坦: 然后在BA下面.大发娱乐现在有了所有这些多样化的子变体. 看，病毒一直在突变. 所以大发娱乐拥有的任何血统, 尤其是一个占统治地位的世系, 这意味着世界上将会有很多这样的病毒. 它们一直在吸收额外的突变并分裂成不同的子谱系, 每一天. 问题是这些子谱系是否比它们衍生出来的谱系更擅长在人类中复制和传播.
大多数都不是, 因此，它们可能会在少数人中出现，传播一两次，但不会传播到任何地方. BQ.1和BQ.1.我觉得他们可能比原来的英航更擅长做这些事情.5，这就是为什么它们在增加，为什么大发娱乐在谈论它们.
面试官: 作为一个普通人，我该怎么处理这些信息呢? 因为我的一部分就像, “嗯, 也许我应该注意一下,“但我的另一部分是, “尽管它们可能会消失."
COVID加强疫苗的重要性
Dr. 戈尔茨坦: 你应该拿文学士学位.5助推器.
面试官: 好吧. 这很简单，对吧?
Dr. 戈尔茨坦: 是的.
面试官: 大发娱乐讨论了这个非常复杂的问题，再一次，它似乎归结为大发娱乐都采取的这个非常简单的行动, 哪一种是注射最新的增强剂.
Dr. 戈尔茨坦: 买最新的助推器. 有一个很酷的免疫学解释了为什么你应该得到最近的加强剂，即使它与原来的BA相匹配.5、不去烧烤.1和BQ.1.1.
当你的免疫系统接触到不同版本的刺突时, 它扩展了大发娱乐所说的广度. 当你接种了原始版本的刺钉疫苗, 你制造的抗体主要针对原始的刺突.
如果你感染了BA.你产生了一些新的抗体和一些新的抗体产生细胞来识别BA.1. 你也把你原来的抗体产生细胞增加到原来的刺突.
但实际上你也会产生不同种类的抗体这些抗体最终能够识别出你的身体甚至还没有见过的可能不存在的变异. 这就是大发娱乐所说的扩大免疫反应的广度或范围.
所以如果你已经接种了两到三次原始版本的疫苗, 也许你有文学学士学位.1，现在你拿到了文学士学位.5飙升, 你实际上会有一种抗体反应它能做各种不同的事情, 不仅仅是它被训练去做的特定的事情.
所以BA.5助推器，即使它不是BQ的完美匹配.实际上可能会产生一些识别BQ的抗体.1无论如何.
面试官: 回到这个比喻, 你只是在获得识别的经验, “嗯, 形状不太一样, 但它移动的方式是一样的, 所以这可能是同一个威胁."
Dr. 戈尔茨坦: 是的，我喜欢.
不同的COVID变体有不同的症状吗?
面试官: 那么症状呢？? 一个人感染了原始的新型冠状病毒肺炎病毒，另一个人可能是BA.5种病毒，他们会有不同的症状吗? 我记得刚开始的时候嗅觉和味觉的丧失是很严重的. 现在还这样吗?
Dr. 戈尔茨坦: 我认为这些事情仍然在发生. 很难把所有的东西分开，因为大发娱乐中很少有人 . . . 如果你感染了原始版本的病毒, 这是你一生中第一次你的身体和免疫反应看到这种病毒.
如果你再次得到它，即使是略有不同的变体 . . . 免疫系统有很多不同的组成部分, 仅仅因为病毒可能更容易通过你的抗体，并不意味着它不会被你免疫反应的其他部分识别，这些部分仍然可以抑制你所看到的症状.
平均再感染, 在人口水平上, 会比原发感染轻吗. 这并不意味着一个人不会经历更糟糕的第二次, 因为大发娱乐讨论的是平均值, 或者第三次. 这是可能发生的. 但可能, 当你在生活中经历更多的感染时，你平均出现某些特定症状的可能性就会降低.
所以即使，比如说，BA.第一次被感染的人很可能会失去味觉和嗅觉, 这并不意味着如果这是你第四次通过感染和接种疫苗接触这种病毒，你就有可能失去味觉和嗅觉.
所以有很多, 随着免疫系统变得越来越复杂, 症状学变得更加难以区分.
面试官: 这就是为什么你会听到患过几次感冒的人说：“哦，这次只是感冒而已."
Dr. 戈尔茨坦: 是的. 确定.
面试官: 它并没有那么糟糕，因为免疫系统变得越来越聪明，你的身体已经看到了它.
Dr. 戈尔茨坦: 是的,绝对. 我想强调的是，这是平均情况. 对大多数人来说，这是真的，但每个人都是不同的. 有些人会说：“我第二次得了这种病，那次更糟了."
面试官: 明白了吗. 因为大发娱乐都是不同的.
Dr. 戈尔茨坦: 当世界上有70亿人的时候，肯定会有人比 . . . 我是说，平均水平之所以是平均水平是有原因的. 因为有些人比你差，有些人比你差. 有些人第一次甚至没有任何症状, 或者是第二次和第三次. 然后有很多人会有轻微或中度的症状, 然后有些人会因为某种原因第二次经历得更糟. 在大多数情况下，大发娱乐不明白为什么.
长COVID
面试官: 新冠肺炎后呢？? So 长COVID我想这就是我想说的，对吧? 不同的变异会导致不同的极端情况吗, 还是像你刚才描述的免疫反应和症状?
Dr. 戈尔茨坦: 这是一个仍然相当模糊的领域. 我认为大发娱乐甚至还没有很好地了解是什么导致了长冠状病毒病. COVID的长度是 . . . 如果大发娱乐把它广义地定义为任何持续了三个月或六个月的症状, 随便你选哪天 . . .
面试官: 其中一些例子就是呼吸急促. 还有其他的例子吗?
长COVID症状
Dr. 戈尔茨坦: 确定. 脑雾，极度疲劳，诸如此类. 但大发娱乐不知道是否所有人都是由同样的原因引起的. 有些人可能会在体内持续复制病毒. 其他的人, 也许病毒已经消失了, 但他们的免疫反应在感染后变得混乱. 所以在我看来，大发娱乐仍然需要把这些都分开. 大发娱乐在这方面的知识还很贫乏.
同样，大发娱乐也没有很好的理解 . . . 我的期望是，如果你第一次没有长时间感染COVID, 第二次感染新冠病毒的几率可能比第一次要小. 但这也很复杂，因为你感染COVID的次数越多，你就越有可能感染 . . .
面试官: 你的几率.
Dr. 戈尔茨坦: 是的，你的胜算. 这真的很复杂，我认为我能给你的最好的答案是.
长COVID的机会
面试官: 我想在大发娱乐讨论的时候我意识到我的想法有一个缺陷, 也就是我把症状和, “这会给我带来很长的COVID吗？?关于疾病. 但实际上，个人以及他们对疾病的反应也是这个等式的重要组成部分.
Dr. 戈尔茨坦: 是的, 我认为，在很多情况下，免疫反应的炎症部分可能与长期的COVID有很大关系. 但大发娱乐仍有很多需要了解的地方.
我的意思是, 不幸的是, 我认为这是一个在研究方面投资不足的领域. 希望这能改变.
但我认为最好的说法可能是你长期感染COVID的风险降低了 . . . 每次感染, 感染后长时间感染COVID的风险降低了, 但每次你感染COVID，可能都会有额外的机会. 平均风险降低了，但有一些累加效应.
面试官: 据我所知，我还没有得过COVID?
Dr. 戈尔茨坦: 好.
面试官: 然后我听说了这些变体, 他们说, "Oh, 这个变种没有那么严重,我就说, “嗯, 我现在不那么害怕染上那种变种了，因为我已经接种了疫苗. 我感觉很健康. 我知道我可能不会得重病.“但COVID这件事让我有点害怕.
Dr. 戈尔茨坦: 是的. 我的意思是, 我的期望是疫苗接种, 尤其是跟上助推器的步伐, 可能最终会降低你患COVID的风险. 这只是一个大发娱乐还没有很多硬数据的领域. 但从免疫学的角度来看，这是我的预期.
面试官: 现在，当COVID首次出现时，大发娱乐有一道防线，那就是社交. 它戴着面具，和大发娱乐保持距离，诸如此类. 然后大发娱乐有了疫苗，然后 . . . 也许这不是确切的时间顺序, 但现在大发娱乐也有治疗方法, 正确的?
COVID治疗 & 治疗方法
Dr. 戈尔茨坦: 是的.
面试官: 我听到这些词，比如治疗，治疗，干预. 这些本质上都是一样的吗? 给我一个层次结构.
Dr. 戈尔茨坦: 是的. 所以治疗有两种方式. 一种是抗病毒药物，比如Paxlovid, 这可以破坏病毒的实际复制. 所以它不能阻止病毒进入你的细胞，但它能阻止病毒复制.
然后你有了这些抗体疗法, 它们基本上就像你的免疫反应一样, 但他们是从外面给你的, 在某种意义上大发娱乐称之为被动免疫. 但你也可以从治疗的角度来做. 它会产生这些抗体 . . . 你体内的病毒，会阻止它们感染新的细胞.
这些抗体的问题是，很多抗体是针对老版本的病毒设计的，对欧米克隆的效果越来越差. 所以大发娱乐需要新的抗体疗法.
一种方法是专门针对不同的欧米克隆变体开发的, 但实际上，更好的目标是制造基于大发娱乐所说的广泛中和抗体的抗体疗法，这种抗体显示出针对许多不同版本的刺突蛋白的能力. 这些确实存在, 他们已经被确认了身份, 但大发娱乐需要让它们跨过终点线，开发出基于它们的治疗方法.
面试官: 在这些情况下，这是在有人感染了COVID之后. 这些都是用来大发娱乐减少严重程度的工具?
Dr. 戈尔茨坦: 在很大程度上，是的. 有一种叫做Evusheld的抗体药物是用来保护人类的. 每隔几个月注射一次，主要用于免疫功能低下的人，以先发制人或预防性地保护他们. 看来它对付最新的欧米克隆变种不太管用, 所以大发娱乐非常需要一个更新.
面试官: 但这就像疫苗一样，是可以更新的.
Dr. 戈尔茨坦: 是的.
面试官: 只是需要一些时间.
Dr. 戈尔茨坦: 需要一些时间. 理想情况下，大发娱乐希望基于这些广泛中和的抗体来开发它们, 因为这样大发娱乐就不用去追踪变异了大发娱乐就减少了变异逃避抗体治疗的机会. 大发娱乐可以有一种基于广泛中和抗体的抗体，希望能持续很长时间.
面试官: 那么当大发娱乐讨论变体时家庭测试的准确性呢? 我知道有人说，“哦，我确定我感染了COVID，但我的测试结果一直是阴性的.“一些家庭测试无法检测到这些变异吗？? 这是怎么做到的?
家庭COVID检测的准确性有多高?
Dr. 戈尔茨坦: 到目前为止, 大发娱乐没有看到任何变体似乎削弱了家庭测试的准确性, 特别是, 我认为, 人们使用的最流行的, 尤其是在美国.S.
这些家庭测试, 它们不是用来检测刺突蛋白的, 病毒的哪一部分变化最大. 所以它们对逃离它们的变异并不十分敏感.
我认为家庭测试的不同表现更多的是人们在身体不同部位携带的病毒量不同. 所以有些人的肺部有很多病毒，也许这些人真的生病了, 有些人的鼻子里也会有很多病毒. 有些人鼻子里的病毒很少.
所以你可能听说过这样一个故事，有人被感染了，但他们的伴侣或妻子或丈夫没有被感染. 为什么? 我是说，他们住在一起. 人们通常在出现症状之前就会被传染. 也许他们睡在同一张床上. 这怎么可能？? 这太疯狂了.
面试官: 是的,为什么? 我问.
Dr. 戈尔茨坦: 所以一个重要的原因可能是有些人只是没有从鼻子或上呼吸道排出很多病毒, 他们的气管. 如果你的鼻子里没有大量的病毒, 家庭测试就不一样了.
有时人们会说，“哦，我直到第三天才检测出阳性.“嗯, 有些人, 也许他们鼻子里的病毒数量激增得很快, 这些人在出现症状的第一天就会被检测出阳性, 就像我得了COVID一样.
另一些人，可能他们鼻子里的病毒量增加得更缓慢. 所以他们可能在患病两三天之后才有足够的时间进行检测.
你问题的最后一点是，“我确定我得了COVID. 为什么我一直呈阴性?“所以一种可能性是你确实感染了COVID，但你的鼻子里从来没有很多.
另一种可能是你感染了数百种其他病毒中的一种，这些病毒会导致非常相似的呼吸道疾病. 也许不太可能, 在某些情况下甚至更不可能, 引起严重的肺炎, 但是区分不同的病毒 . . . 如果你只是有上呼吸道感染，也许你有轻微的发烧. 从临床的角度来区分这些是不可能的.
面试官: 请给我一些建议，告诉我该如何前进. 当COVID首次出现时, 我非常关注正在发生的事情, 就像我想象的很多人一样, 然后它变得非常疲劳. 然后我听到一个新闻故事，“哦，有一个新的变种.“但后来我就想, "Oh, 我不知道我是否有足够的资金来深入学习这一切. 当我听到关于新变体的新闻故事时，我应该在我的生活中处于什么位置?
在COVID世界中前进
Dr. 戈尔茨坦: 所以除了确保你的疫苗更新，获得加强 . . . 大发娱乐讲过了. 一定要这么做. 除此之外, 我个人, 甚至我自己, 当然，对于不是冠状病毒研究人员的人来说也是如此, 不要每天担心哪个变体占主导地位. 所以我更关注的是曲线，情况的数量而不是它是哪个变量. 对大多数人来说, 在任何给定的时间，哪个变体占主导地位的细节, 这对我来说不重要, 坦率地说.
我希望媒体对此事的报道少一些, “这变种, 这种变体, 这种变体,“因为人们在日常生活中可以做的事情是一样的. 得到提振, 如果您的风险缓解实践容易发生变化, 如果你有兴趣根据实际情况改变它们, 看看案例的数量就知道了. 由哪种变异引起的并不重要. 只要注意在你的社区传播了多少病毒，并对此做出反应.
面试官: 这是针对一般人的. 对于那些可能有免疫缺陷或类似情况的人呢? 同样的建议?
Dr. 戈尔茨坦: 我觉得免疫系统有缺陷的人应该时刻加强预防措施. 我认为，随着社区中传播的病毒数量，这一数字仍在扩大.
免疫功能低下的人应该做的另一件事是 . . . 大发娱乐谈到了一种可以预防的药物Evusheld. 如果FDA继续推荐的话, 这意味着它仍然与他们所期望的正在传播的变体相反, 如果你免疫功能不全，就去买吧.
实际上, 一个巨大的问题是这种药没有得到足够的推广, 而受益的人比受益的人要少得多. 希望, 这种预防性抗体疗法很快就会更新，以更好地匹配正在循环的变体. 肯定, 一旦那件事发生, 如果你有免疫缺陷, 如果你有资格使用这种药, 得到它. 非常有效.
面试官: 让大发娱乐总结一下，当涉及到新型冠状病毒肺炎变体时，普通人应该从这次谈话中得到什么?
关键的外卖
Dr. 戈尔茨坦: 大多数人都能忽略特定变体的噪音, 你每天看到的关于最新变种的新闻以及最新变种的免疫逃逸特性, 等. 我认为这对大多数人来说并不重要. 我认为这将人们淹没在与他们毫不相关的复杂性中.
我是说，给别人最好的建议. 像我说的, 得到提振, 将您的风险缓解与您所在社区的病例数量相匹配, 这就是你所需要知道的. 你不需要知道BQ中有哪些氨基酸变化.1.1峰值相对于原来的BA.5飙升. 这两种病都没有单独的疫苗，所以谁在乎呢? 一定要去拿助推器.