肥厚性心肌病症状 & 治疗

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肥厚性心肌病的治疗

治疗HCM患者应根据症状的严重程度进行指导, 患者是否有心源性猝死的危险因素, 以及患者是否有心律失常和其他相关问题. HCM患者的治疗通常由多学科团队协调，包括以下目标：

治疗症状
进行风险评估，防止心源性猝死
提出体育活动建议
管理合并症（如高脂血症、冠状动脉疾病或睡眠呼吸暂停）
检测一级亲属是否有HCM突变

HCM的症状

HCM的症状因年龄的不同而不同. 大多数HCM患者没有很多症状. 出于这个原因，医生可能会在为其他问题进行常规预约时发现HCM. 一些HCM患者有心律失常 (不规则心跳), 心脏衰竭症状或心源性猝死.

早期症状

在HCM的早期阶段，您可能会经历以下任何一种情况：

胸部不适
呼吸急促（气促）
乏力
心慌
晕厥或头晕（尤其是运动时）

随着时间的推移, HCM会恶化并导致心力衰竭，伴有呼吸急促的症状, 胸部不适, 和水肿. HCM也会导致心房纤颤这会增加中风的几率. 除了, HCM可因室性心律失常（心跳异常）引起心源性猝死。.

梗阻性肥厚性心肌病图解|犹他大学健康中心 — 患有阻塞性心肌病的心肌, 心脏底部的两个腔室可能会阻止血液从心脏流出

正常心脏解剖图|犹他大学健康中心 — 正常的心肌

弥漫性肥厚性心肌病图解|犹他大学健康中心 — 弥漫性肥厚性心肌病的心肌

顶端肥厚性心肌病图解|犹他大学健康中心 — 心肌顶点肥厚性心肌病累及左心室顶点

药物治疗

大多数HCM患者症状轻微或无症状. 如果你的医生认为你患心源性猝死的风险很低，你就不需要治疗.

对于有症状性肥厚性阻塞性心肌病（HOCM）的患者, 第一种治疗是药物治疗. HCM的药物治疗包括使用-受体阻滞剂或非二氢吡啶钙通道阻滞剂. 对于持续性梗阻患者, 二丙酰胺是一种安全有效的缓解梗阻和改善症状的方法.

有HOCM症状但药物治疗不能改善的患者将受益于间隔缩小疗法(即.e. 隔肌切除术 or 酒精室间隔消融术).

鼻中隔肌切除术治疗HCM

隔肌切除术是一种外科手术，医生切除（切除）一部分肥大（增厚）和不对称的心壁（也称为隔膜）。. 鼻中隔肌切除术被认为是鼻中隔缩小的金标准方法.

酒精室间隔消融术

有时患者有HOCM症状，药物治疗不能改善. 其中一些患者被认为风险太大，无法进行手术, 或者他们只是不想做手术. 对于这些病人, 医生可采用导管为基础的经皮酒精室间隔消融术.

酒精性室间隔消融术是一种试图减少室间隔（心壁）厚度的手术。. 为了做到这一点，医生在一个可控的环境中安全地诱导心肌梗死（心脏病发作）. 医生在大发娱乐的心导管实验室进行这个手术.

在非阻塞性HCM患者中，症状通常通过药物治疗来治疗. 这是因为没有梗阻的患者不需要对鼻中隔进行削薄. 一些HCM患者可能发展为终末期心力衰竭. 这些病人可能需要心脏移植手术.

预防心源性猝死

幸运的是, 由于室性心律失常而发生的心源性猝死在HCM患者中是罕见的. 大发娱乐的多学科团队将通过人群研究评估每位患者的心源性死亡风险.

美国和欧洲的指南和计算器被用来估计HCM的猝死风险. 但不幸的是，这些风险模型的准确性并不完美. 医生建议那些有较高几率发生心源性猝死的患者使用植入式心律转复除颤器（ICD）. 如果患者有危及生命的心律失常，植入式心律转复除颤器（ICD）将对患者的心脏进行起搏或电击.

生活方式 & 管理

体力活动建议

HCM患者参加竞技或高强度运动被认为有心源性猝死的风险. 因此，医生不鼓励HCM患者进行体育运动. 病人可以进行低强度的休闲运动. 然而, 对病人来说，自我限制自己的活动（或者在他们觉得需要休息的时候休息）是很重要的。.

患者应与医生一起制定个人锻炼计划，以便将所有因素都考虑在内.

管理其他疾病（合并症）

HCM患者有更高的机会发展其他心脏疾病（称为合并症）。. 这些包括:

高脂血症,
冠状动脉疾病,
高血压.

医生根据目前的指导方针和心脏研究来治疗这些疾病.

一级亲属测试

大发娱乐建议一级亲属接受HCM的检测和诊断评估. 大发娱乐的医生会基因检测或者是心电图超声心动图根据亲戚的年龄.

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